RESUMO
In 1988, the Chilean Respiratory Society decided to get national spirometric reference values (SRV), because those used at that time (Knudson et al) underestimated the values in our population. Since then, and using national SRV, it has been observed an increase of the positive false restrictive impairment diagnoses. Our aim was to analyse the probability of making a restrictive impairment diagnosis, according to different spirometric reference values, using the total lung capacity (TLC) measurement as a gold standard. Patients and Methods: We analysed the spirometries from male and female patients older than 59 y.o., in whom lung volumes by helium dilution, had been measured concurrently in our laboratory during 2004. Restrictive impairment was substantiated (confirmed) if TLC was lower than its theoretical value (European Community) minus 1,64À RSD (standard deviation of the residual). Spirometries from the same patients were analysed with different SRV and several statistical indicators of diagnostic tests were calculated. Results: 91 patients (mean age: 72 y.o. ranging from 60 to 89) were assessed. We confirmed a restrictive impairment in 35 of them (38 percent). Using national SRV, sensitivity (S) was 86 percent, specificity (E) 59 percent and the post-test probability (PPT) 57 percent. Using NHANES III SRV, S was 54 percent, E was 91 percent and PPT 79 percent Using Knudson SRV S was 49 percent, E 93 percent and PPT 81 percent, while by using Platino study SRV, S was of 49 percent, E was 77 percent and PPT 57 percent. Conclusion: Similarly to previous reports, we have found an important difference in the probability of diagnosing restriction in our population, according to the SRV used
A finales de los años 80 se planteó la necesidad de disponer de valores de referencia espirométricos (VRE) nacionales, ya que los utilizados en esa época (Knudson) subestimaban los valores en nuestra población. Posteriormente, al utilizar VRE nacionales, se ha observado un aumento de los diagnósticos de restricción falsos positivos. El objetivo de este trabajo fue analizar la probabilidad de hacer el diagnóstico de restricción a través de la espirometría, según diferentes valores de referencia utilizando como gold standard la medición de la capacidad pulmonar total (CPT). Material y Método: Se analizaron las espirometrías de pacientes mayores de 59 años, estudiados además con volúmenes pulmonares por técnica de dilución de helio durante el año 2004. Como criterio de restricción se utilizó el valor inferior a CPT teórica menos 1,64À RSD (desviación standard del residuo) con respecto a los valores teóricos de la comunidad europea. Se analizaron las espirometrías de los mismos pacientes con diferentes VRE y se calcularon diferentes indicadores estadísticos de pruebas diagnósticas. Resultados: Se evaluaron 91 casos con edad promedio de 72 años (rango 60 a 89) encontrando verdadera restricción en 35 de ellos (38 por ciento). Al utilizar VRE nacionales la sensibilidad (S) fue de 86 por ciento, la especificidad (E) de 59 por ciento y la probabilidad postest (PPT) de 57 por ciento. Con NHANES III la S fue de 54 por ciento, la E de 91 por ciento y la PPT de 79 por ciento.Con Knudson la S fue de 49 por ciento, la E de 93 por ciento y la PPT de 81 por ciento mientras que con Platino la S fue de 49 por ciento, la E de 77 por ciento y la PPT de 57 por ciento. Se concluye que existe una gran diferencia en la probabilidad de diagnosticar restricción según el VRE utilizado, de manera similar a lo publicado por otros autores.
